MALFORMACIÓN DE CHIARI

Definición

A  malformación de Chiari o Arnold -Chiari  é unha afección no texido cerebral que se extende ao canal medular. Ocorre cando parte do cráneo é anormalmente pequeno ou deforme e xenera presión no cerebro e o empuxa hacia abaixo

Clasificase en tres tipos, según a anatomía do texido cerebral que se despraza hacia o canal medular e si se encontran anaomalías no desenvolvemento  do cerebro ou na columna vertebral. 

• Chiari tipo I: producese mentras crece o cráneo e o cerebro, por este motivo os signos non adoitan presentars hata finais da infacia ou entrado na adulta.
• Chiari tipo II: presentase no nacemento  (conxénita)
• Chiari tipo III: presentanse no nacemento, (conxénita). Este tipo ten unha tasa de mortalidad superior e tamén pode causar problemas neurolóxicos.  

Signo e síntomas 

Moitas persoas con malformación de Chiari non teñen signos nin sítomas e non necesitan tratamento. Pero si e sintomática os signos e síntomas van a depender do tipo que sea:

Tipo I: principal síntoma son dores de cabeza frecuentes e intesos que son producidos despois de toser, dun estornudo ou dun esforzo repentino. Aparte deste síntoma tamén poden aparecer os seguintes:

• Dor de pescozo.
• Andar inseguro (problemas de equilibrio).
• Coordinación manual (habilidades de motricidade fina) deficiente.
• Entumencemento e formigueo nas mans e nos pes. 
• Mareos.
• Dificultade ao tragar, atragantamento e vómitos .
• Problemas de visión (borrosa ou dobre).
• Problema de fala, como ronqueira.

Tipo II: os signos e síntomas poden incluir os relacionados con unha espiña bífida chamada mielomeningocele. Os síntomas poden incluír o seguinte:

• Cambios no patrón da respiración. 
• Dificultade ao tragar, como arcadas.
• Movemento ocular rápido hacia abaixo.
• Debilidade nos brazos.

Diagnóstico

O diagnóstico realizarase mendiante probas de diagnóstico por imaxe para así poder determinar as causas da afección. As pobras poden incluir o seguinte:

• Imaxes por resonancia magnética (IRM).
• Cine- resonancia magnética (CINE RM).
• Radiografías.
• Exploración por tomografía computarizada (TC o TAC).
• Resposta auditiva provocada no tronco encefálico.
• Potencias evocados somatosensoriais ( PESS).

Máis información sobre estas probas

Tratamento 

O tratamento para as malformacións de Chiari depende da gravidade e das características da afección.

Si non presenta síntomas o médico probablemente non recomende ningún tipo de tratamento so controis con exame regulares e resonancias magnéticas.

Cando presenta cefaleas ou outros tipos de dores (síntomas primarios) recomendarán analxésicos  e sí os síntomas se agravan e necesario intervención cirúrxica (descompresión fosa anteior) 

Máis información sobre a ciruxía

Pronóstico 

Canto menos grave sea a afección, mellor será o pronóstico. Os síntomas desta enfermidade si se presentan non adoitan empeorar co tempo.

Sí e necesaria a intervención cirúrxica a obtención dun bo resultado a largo prazo depende da gravidade dos síntomas e do tempo que estuberan presentes antes da intervencion cirúrxica. Si o período de tempo foi breve hai máis probabilidades de que os síntomas remitan tras a intervención. 

Prevalencia

A prevalencia é descoñecida para esta enfermidade.